В 2015 году умер академик РАН, доктор медицинских наук, директор Научно-исследовательского института гриппа Минздрава России Олег КИСЕЛЕВ.
В нашем архиве сохранилось интервью с этим высокопрофессиональным специалистом.
Говорили о гриппе, эпидемию которого мы недавно пережили.
— Олег Иванович, существует мнение, что грипп вечен. Об этом свидетельствуют его многочисленные вспышки в различных уголках планеты. В чем причина устойчивости этого «популярного» заболевания?
— Бытующее суждение небезосновательно. Грипп – одна из самых распространенных инфекций в мире. Так, в 2003 году мир был потрясен вспышкой атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом. В то время мнения специалистов разделились. Одни утверждали, что эта смертельно опасная инфекция пришла надолго, другие сразу заявили, что такой вирус не в состоянии вызвать пандемию с тяжелыми для человечества последствиями.
— И кто же оказался прав?
— Оказались правыми те, кто сразу определил вирусу скромное место и ограниченные пандемические возможности. Действительно, в настоящее время вирусология, как наука находится на таком уровне, что даже в разгар эпидемии можно строить достаточно точные прогнозы распространения инфекции. С одной стороны, понимание путей развития событий основано на механизмах передачи инфекции, с другой стороны, многое следует из структуры генетического аппарата вируса.
— Эта структура имеет какие-то свои особенности?
— Вирус гриппа принципиально отличается от опасного коронавируса именно структурой его генетического аппарата. Вирус гриппа в отношении тех же коронавирусов является как бы антиматерией. Его генетический аппарат является зеркальным отражением генома многих других вирусов. Что бы превратиться из антиматерии в нормальную материю вирусу гриппа требуется специальная система ферментов, которая обеспечивает синтез нормальной нуклеиновой кислоты на матрице его генетического аппарата. Делает это вирус очень «ловко» используя фрагменты генетического аппарата инфицированной клетки.
Второй парадокс вируса гриппа состоит в том, что его генетический аппарат построен по принципу нашего, то есть напоминает хромосомы. Таких минихромосом у вируса гриппа — 8. В процессе эволюции вирусы гриппа типа А «заселили» многие виды животных. Очень понравились вирусу гриппа птицы, особенно перелетные.
У перелетных птиц вирусы гриппа размножились и развились до большой группы вирусов, представленной 16 подтипами по одному признаку и 9 подтипами по другому. Самых примитивных генетических сочетаний у этих вирусов насчитывается до 254.
В принципе, этого уже достаточно, чтобы ежегодно на осенне-зимний сезон преподносить в течение столетий все новые и новые «подарки» в виде вирусов, к которым у нас нет иммунитета.
— Иными словами, этим и объясняются сезонные эпидемии?
— Не только. Практически ежегодная смена возбудителя инфекции, приводящая к сезонным эпидемиям, у вирусов гриппа сочетается с появлением вирусов, которые вызывают глобальные эпидемии, охватывающие все континенты и называемые пандемиями. Самым большим потрясением человечества явилась пандемия 1918-1919 гг. Известно, что эта пандемия стоила жизни более 50 млн. жителям нашей планеты. Некоторые историки считают, что число потерь было в 2 раза больше.
Есть сведения, что в холодном Петрограде начала 20-х годов свирепствовал грипп. Многие жители погибли от гриппозной пневмонии. Гражданская война «списала» эти потери и эпидемия забылась, как не самое важное событие тех лет. Поэтому можно предположить, что потери от «испанки» были значительно выше, чем это известно из хроник тех лет.
Естественно, самым важным было и остается для вирусологов точное понимание того, чем отличается вирус гриппа с пандемическими потенциями от обычных возбудителей гриппа, с которыми каждый из нас сталкивается ежегодно. Ученым удалось восстановить вирус 1918 года из материалов тех лет и из могил на острове Шпицберген.
Этот удивительный проект закончился тем, что все гены вируса гриппа 1918 года были расшифрованы, а сравнительный анализ их свойств дал весьма неожиданные результаты.
Во-первых, подтвердилось предположение о том, что вирус 1918 года имел птичье происхождение. Практически все гены этого вируса имели птичий «след».
Во-вторых, этот вирус проявлял свойства особо опасного вируса, так как в процессе инфекции он очень быстро подавлял все виды интерферонов, вызывая, фактически, паралич иммунитета.
— Как же лечить такую инфекцию, если известно, что в распоряжении врача только 1-2 дня для проведения эффективной противовирусной терапии?
— Замечу, в начале прошлого века арсенал лечебных препаратов был крайне ограничен: не было даже антибиотиков для лечения сопутствующей бактериальной инфекции. В конце прошлого столетия спектр лекарственных препаратов против гриппа сильно расширился, хотя и не до такой степени, что бы считать проблему лечения гриппа окончательно решенной.
В 2004 году группой московских ученых была завершена разработка нового препарата – интерферона – гамма (Ингарон). Препарат авторами назван «Интерферон гамма рекомбинантный человеческий (Ингарон)» и зарегистрирован Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в декабре 2005 года. Интерферон–гамма привлекателен тем, что наряду с прямой противовирусной защитой он создает условия для выработки иммунитета против гриппозной инфекции.
— В чем же достоинства Ингарона?
— Разобраться в них несложно. Установлено, что у пациентов, заразившихся птичьим гриппом (H5N1) в крови практически отсутствуют интерфероны, а содержание интерферона – гамма находится на нулевом уровне. Вирус птичьего гриппа вызывает сильное и длительное подавление образования интерферонов в организме. Своевременное применение интерферона – гамма восстанавливает защитные силы организма и препятствует размножению вирусов и бактерий. Поэтому препарат гамма-интерферон (Ингарон) рекомендуется применять при самых первых признаках заболевания. Эффективен этот препарат и для профилактики инфекции. Особенно важно его применение теми лицами, которые находились в контакте с больными гриппом.
Для тех, кто часто болеет гриппом, препарат «Интерферон гамма рекомбинантный человеческий (Ингарон)» рекомендован на весь эпидемический период. Следует особенно отметить, что исследования этого препарата на модели птичьего гриппа показали, что он проявляет высокую терапевтическую эффективность на всех стадиях заболевания. При профилактическом приеме у контактных лиц препарат «Интерферон гамма рекомбинантный человеческий (Ингарон)» стимулирует быструю выработку специфического противогриппозного иммунитета. Фактически те, кто не успели провакцинироваться от гриппа, обретают иммунитет с помощью гамма-интерферона естественным путем без перенесенного заболевания.
— Это, по-вашему, панацея от гриппа?
— По крайней мере, наш Институт гриппа РАМН рекомендует препарат «Интерферон гамма рекомбинантный человеческий (Ингарон)» для широкого использования в предстоящий эпидемический период. Лечение инфекции с помощью этого препарата и химиопрепаратов обеспечивает быстрое выздоровление и гарантирует устойчивость к гриппозной инфекции в течение всего осенне-зимнего периода.
Ученые нашего НИИ продолжают также работу в рамках большого проекта с РАН по созданию противовирусного препарата широкого спектра действия.
Беседовал Юрий Малёкин
Опубликовано в журнале «БЕГ» №5, 2006
